טיש פון אינהאַלט
- מחבר ווארענונג
- וועגן די מחבר
- פּראָלאָג
- Chapter 1. וואָס איז די פּראָבלעם?
- Chapter 2. געשיכטע פון די דאַמאַנאַנס פון אַלעאָפּאַטהיק מעדיצין
- Chapter 3. אָנקאָלאָגי - אַ טרייווינג געשעפט
- Chapter 4. טעאָריע פון ראַק
- Chapter 5. ווער איז קראַנק און וואָס?
- Chapter 6. א נייַ באַגריף פֿאַר באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון קרענק
- Chapter 7. "קאַט, עטש, ברענען" - טראדיציאנעלן אָנקאָלאָגיקאַל מעטהאָדס
- Chapter 8. די הויפּט סיבות פון דער אָנסעט און אַנטוויקלונג פון ראַק
- 1. נוטריטיאָנאַל פאַקטאָר
- 2. טאַקסיק פאַקטאָר
- 3. פסיכאלאגישן פאַקטאָר
- 4. פיזיקאַל פאַקטאָר
- Chapter 9. די ברירה פון דער באַגריף פון ראַק באַהאַנדלונג. די דיטערמאַנינג פאַקטאָר אין דער הצלחה פון באַהאַנדלונג
- Chapter 10. אַ ינאַגרייטיד צוגאַנג צו ראַק באַהאַנדלונג
- Chapter 11. פֿראגן און ענטפֿערס וואָס קענען ראַטעווען אַ פּאַציענט 'ס לעבן
- אַפּפּענדיקס:
- 1. א רשימה פון ניט-בעקאַבאָלעדיק ראַק באַהאַנדלונג קליניקס און די מעטהאָדס זיי נוצן
- 2. רשימה פון געניצט ליטעראַטור און אנדערע אינפֿאָרמאַציע פון אינפֿאָרמאַציע
← פרייַערדיק. Chapter 6 | ווייַטער. טשאַפּטער 8 →
טשאַפּטער 7 - "קאַט, סם, ברענען" - טראדיציאנעלן ראַק מעטהאָדס
מאַכן אַ גרויס ליגן, מאַכן עס פּשוט,
איבערחזרן עס קעסיידער און אַלעמען וועט גלויבן אין עס.
אַדאָלף היטלער
ווי קענען די גרויזאַם יניפעקטיוו מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג בלייַבן דאָמינאַנט פֿאַר דעקאַדעס? עס איז נאָוטווערדי אַז דאָס איז די גאנצע דאַמאַנאַנס פון די מעטהאָדס אין אָנקאָלאָגי פֿאַר אַזוי לאַנג און ינספּייערז בטחון אין פּאַטיענץ אַז זיי זענען פּראָווען, מצליח און סייאַנטיפיקלי פּראָווען מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג. פעלן פון וויסן אין אָנקאָלאָגיסץ וועגן מער מצליח נאַטירלעך מעטהאָדס פון טרעאַטינג ראַק בלעטער קיין ברירה פֿאַר פּאַטיענץ, אַחוץ צו שטימען צו די דאָקטער ס פארגעלייגט באַהאַנדלונג. דערצו, דאקטוירים נוצן טאַקטיק פון ינטימידיישאַן פון די פּאַציענט, וואס איז שוין אין קלאַפּ פון די דיאַגנאָסיס. אין אַלגעמיין, עס איז געזאגט אַז איר דאַרפֿן צו אָנהייבן באַהאַנדלונג ווי באַלד ווי מעגלעך אין סדר צו פאַרמייַדן מעטאַסטאַסיס און האָבן אַ גרעסער געלעגנהייַט פון היילונג.
זאל ס נעמען אַ נעענטער קוקן בייַ די צוויי אַרגומענטן פון יבערצייגונג: מעטאַסטאַסיס און היילונג.
אויב מיר רעדן וועגן מעטאַסטאַסאַז, ווען די אָנוווקס אין דער פּאַציענט האט שוין דיאַגנאָסעד מיט מאָדערן עקוויפּמענט אָדער טעסץ, עס יוזשאַוואַלי האט אַ גרייס פון בייַ מינדסטער קסנומקס סענטימעטער3 און קענען צונויפשטעלנ פון ביליאַנז פון סעלז. קיין אָנקאָלאָגיסט און קיין וויסנשאפטלעכע אַרבעט וועט זאָגן פּונקט ווי פילע ראַק סעלז אין די אָנוווקס געבן מעטאַסטאַסיס. אויב דעם אָנוווקס איז אין אַ קאַפּסל, עס מיטל אַז דער אָרגאַניזם זיך לאָקאַלייזד דעם אָנוווקס און עס איז בעסער נישט איר אָדער דער גוף צו זיין אויפגערודערט דורך טראדיציאנעלן מעטהאָדס. אויב די אָנוווקס איז ניט ענקאַפּסאַלייטיד, דעמאָלט עס איז קיין גאַראַנטירן אַז אַ קליין אָנוווקס ניט מער מעטאַסטאַסייזד. דער פּראָצעס פון מעטאַסטאַסיס איז פֿאַרבונדן ניט בלויז מיט די אָנוווקס גרייס, ווי מיט דער גענעראַל שטאַט פון די אָרגאַניזם, זייַן ימיון סיסטעם, און די עקסקרעטאָרי סיסטעם אָרגאַנס: לעבער, ניר, לונג, לימפאַטיק סיסטעם, די דיגעסטיווע שעטעך. אויך מעטאַסטאַסיס קענען זיין געפֿירט דורך היגע טאַסוע שעדיקן און אַ טומאָר קאַפּסל, פֿאַר בייַשפּיל, אַ ביאָפּסי אָדער אַ כירורגיש אָפּעראַציע. און ווי מיר אַלע וויסן (און דאָס איז אַ ומלייקנדלעך פאַקט) אַלע דרייַ מעטהאָדס פון ראַק באַהאַנדלונג - כירורגיע, קימאָוטעראַפּי און ראַדיאַציע טעראַפּיע - אָפּרוען די גאנצע גוף, ווי געזונט ווי די פֿונקציע פון די וויכטיק אָרגאַנס. דעריבער, באַהאַנדלונג ינקריסאַז די ליקעליהאָאָד פון מעטאַסטאַסיס.
דאָ מיר זענען פייסט מיט אַ קלאָר ווי דער טאָג סטירע: צו פאַרמייַדן ראַק, און פֿאַר זייַן באַהאַנדלונג, אַ שטאַרק ימיון סיסטעם איז דארף, אָבער, אַלע דרייַ באקאנט מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג פון ראַק פירן צו זייַן באַטייַטיק וויקאַנינג. ווי קענען מיר היילן אַ קרענק אַז זיך איז דער רעזולטאַט פון וויקאַנינג די ימיון סיסטעם, אַזאַ מעדיציניש מיטל אַז וויקאַן עס אַפֿילו מער?
לאָזט אונדז איצט בעקיצער פאַרבינדן די רגע אַרגומענט, וואָס דער פּאַציענט איז קאַנווינסט פון די נויט פֿאַר פרי באַהאַנדלונג.
פאַרקערט צו בכלל אנגענומען געדאנקען אַז הייַנט זענען געהיילט מער קראַנק ווי געוואקסן קסנומקס% אין די פאַרגאַנגענהייַט, און אַז די פריער אָנהייבן צו דער טראדיציאנעלער באַהאַנדלונג, די מער מסתּמא וועט זיין געהיילט, ראַק מאָרטאַליטי קאַמפּערד מיט קסנומקס פון[קסנומקס] דעם סאַגדזשעסץ אַז פרי דיאַגנאָסיס טוט נישט בארעכטיקן אַ פאַרגרעסערן אין די גיכער פון ניצל, כאָטש עס ינקריסיז די דורכשניטלעך לעבן יקספּעקטאַנסי מיט דעם קרענק. אבער עס איז אַ גרויס פּרייַז, ווי די קוואַליטעט פון לעבן אין טראדיציאנעלן באַהאַנדלונג איז באטייטיק גראָוינג דורך די נעגאַטיוו זייַט יפעקס פון באַהאַנדלונג און סך קאַמפּלאַקיישאַנז.
[קסנומקס] דאַטע פֿאַר די USA.
אין נאך, אין די פרי דיאַגנאָסיס באטייטיק ינקריסאַז די ליקעליהאָאָד פון מיסדיאַגנאָסיס. די געזונט-באקאנט פּסאַ פּרובירן פֿאַר פּראָסטאַט ראַק האט אַ זייער הויך ליקעליהאָאָד פון עראָוניאַס רעזולטאַטן, און לויט צו עטלעכע שטודיום מאַממאָגראַפי האט אַ מאַשמאָעס פון טעות צו קסנומקס%, כולל נעדאָדיאַגנאָסטיראָוואַניע און פּערעדיאַגנאָסטיראָוואַניע. אזוי פּערעדיאַגנאָסטיראָוואַנניע קאַסעס (ווען אין פאַקט אַ ראַק פּאַציענט נישט) זענען באהאנדלט ווי אַגרעסיוולי און מיט דער זעלביקער קאַנסאַקווענסאַז. פּאַטיענץ אין וועמען פרי דיאַגנאָסיס איז ריכטיק, אָבער, טאָן ניט האָבן סטאַטיסטיק אויף די גרעסער געלעגנהייַט פון ניצל, אָבער נאָר האָבן מער צייַט צווישן די דיאַגנאָסיס און די טרויעריק אַוטקאַם, פּייינג פֿאַר עס איז אַ שטאַרק פאַרקלענערן אין די קוואַליטעט פון לעבן אין דעם פּעריאָד.
אויך האַלטן אין מיינונג אַז פילע פון די ניט-אַגרעסיוו, ענקאַפּסאַלייטיד Forms פון ראַק זענען באהאנדלט מיט קאַרסאַנאָודזשעניק קימאָוטעראַפּי און ראַדיאָטהעראַפּי, און אויב זייער פּאַטיענץ זענען געגאנגען דורך, די יבערגאַנג מאַשמאָעס פון אַגרעסיוו Forms פון ראַק אין דער מאַליגנאַנט Forms איז זייער געוואקסן. די מאַשמאָעס פון די ימערדזשאַנס פון נייַ Forms פון ראַק אין דער צוקונפֿט, ווי אַ קאַנסאַקוואַנס פון די קאַרסאַנאָודזשעניק טריטמאַנץ ינקריסאַז טענפאָלד.
ווי אַזוי, האָבן די יניפעקטיוו און קאַרסאַנאָודזשעניק מעטהאָדס באַקומען אַ גאַנץ מאָנאָפּאָל אויף די באַהאַנדלונג פון ראַק אין מאָדערן מעדיצין? זאָל זיי האָבן עטלעכע וויסנשאפטלעכע באַזע און פאַסטואַל טערעץ פֿאַר זייער אַפּלאַקיישאַן? עס טורנס אויס אַז די סיטואַציע דאָ איז ניט בעסער ווי אין פיר.
ענגליש זשורנאַליסט בן קאָלדעקרע, ווי אַ רעזולטאַט פון פילע יאָרן פון פאָרשונג, איז געקומען צו דערקלערן אַז 90% פון די גאנצע וויסנשאפטלעכע מעדיציניש באַזע, וואָס באזירט מאָדערן מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג און פאַרמאַסוטיקאַל פּרעפּעריישאַנז, זענען בנימצא. זייער רעזולטאַטן זענען פאָלסאַפייד, אָדער פאַרקרימען און גאָר פאַרטראַכטן די טאַסקס געשטעלט דורך האָניק. פאַרלייגן און גרויס געשעפט.
דעם קאָרופּציע מעקאַניזאַם איז געווען דיסקרייבד דורך עדוואַרד גריפין אין זיין בוך די וועלט אָן ראַק. ער אַרגיוד אַז די גאנצע מעקאַניזאַם פֿאַר דער אַנטוויקלונג, טעסטינג און ימפּלאַמענטיישאַן פון די מעדיצין אָדער אופֿן איז קאַנטראָולד דורך גרויס געשעפט און כולל SCIENTIFIC פאָרשונג, קליניש שטודיום, FDA רעגולאַטאָרי אינסטיטוציעס אַזאַ ווי געבן דערלויבעניש פֿאַר זייער נוצן, ווי געזונט ווי SCIENTIFIC און פאָלקס אויסגאבעס. אין פאַקט, ווען מיר הערן פֿראַזעס ווי "סייאַנטיס האָבן געפֿונען" אָדער "די לערנען געפֿונען ווערן," - דעם איז נאָר די ווערדינג אַז זאָל איבערצייגן אונדז אַז די מעדיציניש פּראָצעדור אָדער מעדאַקיישאַן זענען אָן SCIENTIFIC טערעץ, וואָס אָפֿט טאָן נישט עקסיסטירן.
די באַרימט ענגליש געלערנטער און נאָבעל Prize געווינער לינוס פּאַולינג, וואס געלערנט די פּראָבלעם פון ראַק און זייַן עפעקטיוו באַהאַנדלונג, האָט גערופֿן דעם יגזיסטינג פאָרשונג אויף דער ונטערטעניק פון שווינדל ראַק. די מעטאָדאָלאָגי פון פילע שטודיום אויך רייזאַז פילע שאלות און ריפלעקס די צילן וואָס סייאַנטיס שטעלן צו באַקומען די דערוואַרט רעזולטאַטן. למשל, דער הצלחה פון נייַ טשעמאָטהעראַפּעוטיק אגענטן וועט זיין קאַמפּערד מיט אן אנדער טשעמאָטהעראַפּעוטיק אַגענט, נישט מיט די רעזולטאַטן פון באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ וואס נוצן נאַטירלעך טריטמאַנץ אָדער ניט בייַ אַלע זענען נישט באהאנדלט. אין דער זעלביקער צייַט עס איז גענוג אַז די נייַ מעדיצין פון אַלע קסנומקס וואָלט זיין בעסער ווי די פריערדיקע איינער, און אַזוי אויף. Faster אָדער מער רידוסט די גרייס פון די אָנוווקס, און דעמאָלט אויף דעם נייַ מעדיצין קענען זיין האט געזאגט אַז ער איז געווען "קסנומקס% עפעקטיוו", און דעריבער, פּאַטיענץ וועט יבערנעמען אַז זיי האָבן צו קסנומקס% גרעסער געלעגנהייַט פון היילן. אין פאַקט, אָבער, די ימפּרווומאַנץ קסנומקס% פון די נייַ מעדיצין איבער די אַלט וועט נאָר טיילן, גלייַך צו קסנומקס% אין די גינציק אַוטקאַם פון די באַהאַנדלונג, ווייַל די הצלחה פון קימאָוטעראַפּי אויף דורכשניטלעך עסטימאַטעד פון קסנומקס% צו קסנומקס%. אבער אָנקאָלאָגיסץ זענען שטיל וועגן דעם.
די באַרימט דייַטש עפּידעמיאָלאָגיסט אָלריטש אַבעל אין די קסנומקס-יעס געפירט אַ ברייט וויסנשאפטלעכע לערנען אויף די יפעקטיוונאַס פון קימאָוטעראַפּי ווי אַ אופֿן פון באַהאַנדלונג. ער האָט קאָנטאַקטעד 80 מעדיציניש קליניקס און וויסנשאפטלעכע סענטערס פון פאַרשידענע לענדער און געבעטן אים צו שיקן אים אַלע די אַרבעט אויף ראַק באַהאַנדלונג. פֿאַר אַ גרונטיק אַנאַליסיס פון אַלע די מאַטעריאַל עס גענומען עטלעכע יאָרן, און די אויספירן זענען שאַקינג. דר. אַבעל געפונען: "די הצלחה פון קימאָוטעראַפּי איז נעגלאַדזשאַבאַל ... עס איז לעגאַמרע קיין וויסנשאפטלעכע באַזע צו באַשטעטיקן די מעגלעכקייט פון קימאָוטעראַפּי פאַרלענגערן לעבן אין די מערסט פּראָסט טייפּס פון ראַק ...".
אויסטראַלישע אָנקאָלאָגיסץ אין קסנומקס-יאָר יאָר געפירט זייער פאָרשונג, די רעזולטאַטן פון וואָס זענען ארויס אין דער זשורנאַל קליניש אָנקאָלאָגי. זיי גענומען קסנומקס רובֿ פּראָסט טייפּס פון ראַק און געקוקט קסנומקס-יאָר ניצל סטאַטיסטיק פֿאַר פּאַטיענץ מיט די מערסט פּראָסט קימאָוטעראַפּי דרוגס. די רעזולטאַטן פון באַהאַנדלונג יפעקטיוונאַס זענען ווי גייט: קסנומקס% אין די יו. עס. און קסנומקס% אין אויסטראַליע. אין פאַקט, דעם מיטל אַז קימאָוטעראַפּי טוט נישט העלפן אין 2004% פון קאַסעס. די מעדיציניש מאַפיאַ איז נישט ביכולת צו פּראָטעסטירן די אַרבעט סייאַנטיפיקלי און דעריבער פשוט מקבר געווען די רעזולטאטן פון די שטודיום, און די סייאַנטיס זיך אונטערגעגעבן צו גרויס-דיסקריטינג.
צו פאַרשטיין די באַטייַט פון די רעזולטאַטן, ימאַדזשאַן אַז איר האָט אָנגעקלאָגט אין די אַעראָפּאָרט און איר האָבן די געלעגנהייט צו פליען צו דער געוואלט שטאָט אויף איינער פון די קסנומקס ערקראַפט. אין דער זעלביקער צייַט, איר וויסן אַז אַלע פּליינז, אַחוץ איינער, וועט זיין צעבראכן, אָבער עס איז נישט באקאנט וואָס. דאך, אַעראָפּאָרט עמפּלוייז באַשטיין אַז איר פליען. צי איר סאַקאַמיד צו זייער פּערסווייזשאַן און אָננעמען דעם 20 פון 1 גיכער ?! אָדער וועט איר מיד לאָזן די אַעראָפּאָרט און גיין צו געפֿינען אָלטערנאַטיוו וועגן צו באַקומען צו די שטאָט איר ווילן?
איך וועל געבן איר אַן אָפּשאַצונג וואָס פארדינט ספּעציעל ופמערקזאַמקייַט. איז זייער ריווילינג. ווען 64 אמעריקאנער אָנקאָלאָגיסץ זענען געפרעגט אויב זיי וואָלט מייַכל זיך אָדער זייער ליב געהאט אָנעס מיט קימאָוטעראַפּי, אויב זיי האבן ראַק, דעמאָלט 58 האט אפגערופן אַז זיי וואָלט ניט. עס. 85% פון די אָנקאָלאָגיסץ סערווייד באַשלאָסן פֿאַר זיך אַז דער אופֿן דורך וואָס זיי מייַכל פּאַטיענץ אויף אַ טעגלעך יקער טוט נישט פּאַסיק זיי זיך. איינער פון די הויפּט ספּעשאַלאַסץ אין די קליניש אָלטערנאַטיוו אָנקאָלאָגי אין האַנאָווער געזאגט: "... איר וועט נישט גלויבן ווי פילע הויך-אָונערז אָפאַסיז האָניק. די פאַרלייגן צו מיר פֿאַר הילף אין די באַהאַנדלונג פון ראַק. " עס קען זיין אַז פילע דאקטוירים און לידינג מעדיציניש טוערס פֿאַרשטיין די וויסנשאפטלעכע און פּראַקטיש ינקאַנסיסטאַנסי פון קימאָוטעראַפּי, אָבער אָדער טאָן ניט האָבן די געלעגנהייט אָדער דער פאַרלאַנג צו טוישן עפּעס. פילע דאקטוירים וואס פֿאַרשטיין די סיטואַציע אין אַנגקאַלאַדזשי, בעסער נישט צו גיין קעגן די סיסטעם, און צו פאָרזעצן זייַן קאַריערע, אַזוי געלאזן זייער פּאַטיענץ אַזאַ אַ נישטיק געלעגנהייַט פון ניצל.
פאָרזעצן דעם שמועס וועגן קימאָוטעראַפּי, איך ווילן צו באַמערקן אַז די פילע זייַט יפעקס, אַזאַ ווי עקל, שוואַכקייַט, אַפּעטיט אָנווער, וויקאַנינג די ימיון סיסטעם, צעשטערונג פון ביין מאַרך און העמאַטאָפּאָיעסיס, צייַטווייַליק און שטענדיק דיסאָרדערס פון דעם נערוועז סיסטעם, צייַטווייַליק אָדער גאַנץ ינפערטיליטי, טיף מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, אָנווער האָר, אַלסערז פון די מויל, מאָגן און געדערעם, געוואקסן אָנצינדונג, טיף אַסידאָסיס און פילע אנדערע זענען נישט טאַקע זייַט יפעקס. זיי זענען די הויפּט סימפּטאָמס פון שטרענג גוף פאַרסאַמונג. ווי Ralph Moss, מחבר פון די קאַנסער ינדוסטרי, געשריבן, צו טייטן אַלע ראַק סעלז אין דעם גוף, עס נעמט אַזוי פיל קימאָוטעראַפּי אַז איז ינקאַמפּאַטאַבאַל מיט די לעבן פון די פּאַציענט. דאָס דערקלערט דעם פאַקט אַז רובֿ ראַק פּאַטיענץ וואָס זענען היינט אינטענסיווע טריטמאַנץ שטאַרבן נישט פֿון ראַק, אָבער ווי אַ רעזולטאַט פון טיף שעדיקן צו די גוף דורך קימאָוטעראַפּי, ווי געזונט ווי פון חולאתן וואָס אַנטוויקלען אין אַ וויקאַנד גוף. אויב, למשל, אַ פּאַציענט האט אַ הויפּט מאַך ווי אַ אָפּרוף צו שטרענג קימאָוטעראַפּי, דער מסקנא וועט זאָגן אַז דער פּאַציענט איז געשטארבן פון אַ מאַך. אויב די וויטאַל אָרגאַנס פון דער פּאַציענט דורכפאַל און ער שטאַרבן אָן אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, די אַנדערלייינג קרענק וועט זיין אנגעוויזן ווי די גרונט פון טויט ראַק. דעריבער, ווען די מאָס פון די הצלחה פון באַהאַנדלונג איז די רעדוקציע אין די גרייס פון דעם אָנוווקס, עס איז אָפט מעגלעך צו אָבסערווירן אַזאַ אַ סיטואַציע ווען דער וויקאַנינג פּאַציענט איז גליק מודיע דורך דער דאָקטער אַז דער אָנוווקס ריספּאַנדינג צו די באַהאַנדלונג און דיקריסט אין גרייס. אויב דער פּאַציענט באַלד שטאַרבן טראָץ אַזאַ "ריכטיק" באַהאַנדלונג, דאַן אַלע די שולד פאלס אויף די אָפּנאַר און די שטרענגקייַט פון די קרענק.
אין פאַקט, אָנקאָלאָגיסץ קאַנוויניאַנטלי ריפּלייסט דער באַגריף פון "היילונג פון קרענק", דער באַגריף פון "אָנוווקס ענטפער צו אַ מעדיצין". און אַזאַ סאַבסטיטושאַן אַלאַוז צו יבערצייגן דעם פּאַציענט אַז אויב דער אָנוווקס דיקריסאַז, עס אַזוי ריאַקץ צו באַהאַנדלונג און דעריבער די הצלחה פון דעם באַהאַנדלונג איז קלאָר ווי דער טאָג. דער פאַקט אַז די ענטפער פון אַ אָנוווקס צו אַ מעדיצין אָדער זייַן רעדוקציע אין גרייס דורך אַ זיכער פּראָצענט טוט ניט ווירקן לעבן יקספּעקטאַנסי, ווי געוויזן דורך פילע שטודיום, איר וועט נישט הערן פון אַן אָנקאָלאָגיסט. דעריבער, ראַק פּאַטיענץ ידענטיפיצירן נייַעס וואָס די אָנוווקס האט דיקריסט, מיט פּראָגרעס אין דער באַהאַנדלונג פון די קרענק. ווען די אָנוווקס ווערן אַקטיוו ווידער און הייבט צו וואַקסן און מעטאַסטאַסייז, דעם איז דערקלערט דורך די שטרענגקייַט און כיטרע פון די קרענק, און נישט דורך די וסעלעססנעסס און שעדלעך פון די באַהאַנדלונג.
פֿאַר זיין אַרבעט אין די מעדיציניש קאָאָרדינאַטאָר פון איינער פון די קינדער 'ס אַנגקאַלאַדזשי אָפּטיילונג אין לאָנדאָן, איך איז געווען באַקאַנט מיט עטלעכע ווונדערלעך קידס פון רוסלאַנד און אוקריינא וואס זענען געקומען פֿאַר באַהאַנדלונג אין ענגלאַנד. די קידס זענען האַרט, און טראָץ דעם הערקולעאַן השתדלות פון עלטערן און די גוט ינטענטשאַנז פון די מענטשן וואס אָרגאַניזירט די באַהאַנדלונג, רובֿ פון זיי געשטארבן דווקא אויף די באַהאַנדלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז. איך ווי אַ דאָקטער דורך טריינינג, עס איז געווען קענטיק אַז דורך קידס ניט יקסטינגגווישט אָנוווקס און פֿון אַגרעסיוו ינקאַמפּאַטאַבאַל מיט דעם קינד 'ס גוף באַהאַנדלונג. די כאַרדאַסט פֿאַר מיר איז געווען ניט אַזוי פיל די אויסזען פון די ביסל דזשיידיד העלדן אַז רובֿ פון זייַן קינדשאַפט אויסגעגעבן אין די שפּיטאָל, און אַז זייער מוטער בעגד דאקטוירים צו נוצן מער אַגרעסיוו פּראָדוקטן ווי באַלד ווי די קינדער זענען געקומען אויס פון דער קריזיס נאָך דעם אנדערן קימאָוטעראַפּי אָדער כירורגיע. עס איז געווען לעגאַמרע סעריל טאַקסיק, סלאָולי מאָרד קינדער, באַהאַנדלונג, געלאזן זיי מיט קיין געלעגנהייַט פון ניט בלויז היילונג, אָבער אויך טיערעטיקאַלי אַ גאַנץ לעבן אין די פאַל פון אָפּזוך; דאקטוירים וואס וויסן וואָס די באַהאַנדלונג וועט פירן צו און פאָרזעצן עס; מאַמז שוועסטערייַ זייער בייביז און ריקווייערז דאקטוירים צו פאַרגרעסערן דאָסעס און פאָרזעצן באַהאַנדלונג. און אַלע דעם ווען עס זענען פילע פּראָווען מעטהאָדס פון מצליח באַהאַנדלונג פון ראַק, וואָס זענען Carefully סאַפּרעסט דורך אַ קליין גרופּע פון מענטשן, וואָס איז ניט נוצלעך.
אפילו ווען איר עפענען דעם אינפֿאָרמאַציע צו עלטערן, זיי זענען אָפט ניט געקענט צו אַדאַקוואַטלי אַססעסס עס. עס איז שווער צו טאָן צו קיין מענטש אַפֿילו אין נאָרמאַל באדינגונגען. ימאַדזשאַן ווי שווער עס איז פֿאַר עלטערן צו נעמען דעם אינפֿאָרמאַציע נאָך לאַנג באַהאַנדלונג אין זייער האָספּיטאַלס, די קאָמפּלעקס אָרגאַניזאַציע פון באַהאַנדלונג אויסלאנד און די צאָלונג פון הונדערטער פון טויזנטער פון פונט פֿאַר דעם באַהאַנדלונג, אויף וואָס זיי שטעלן די לעצט האָפענונג.
פילע מענטשן געניצט אינפֿאָרמאַציע וועגן נאַטירלעך אָלטערנאַטיוו מעטהאָדס ווי אַ דערצו צו די גרונט באַהאַנדלונג און אָפט דעם פּראַלאָנגד די לעבן פון זייער קינדער, וואס דעמאָלט ריקאַווערד מער געשווינד אָדער טאָלעראַטעד פּראָוסידזשערז מער לייכט. אבער אין די סוף, מיט די קאַנטיניויישאַן פון די נאָרמאַל באַהאַנדלונג, נאַטירלעך מעטהאָדס קען נישט טוישן פיל.
עס איז געווען אין דעם צייַט אַז איך איינגעזען די טיפקייַט פון די פּראָבלעם. און זייַן עסאַנס ליגט אין די ימפּאָסיביליטי פון רעפּאָרטינג צו עלטערן אָדער פּאַטיענץ אינפֿאָרמאַציע וועגן אַ נאַטירלעך אנדער ברירה צו נאָרמאַל ראַק טריטמאַנץ. SCIENTIFIC טענות, היסטארישע יגזאַמפּאַלז און סטאַטיסטיק וועט ניט זיין ביכולת צו ברעכן די יאָרן געגרינדעט פלאַוועד טראכטן און דיפּלי געטריבן אין די באוווסטזיין פון סטעריאַטייפּס באזירט אויף מיטס און פאַלש Facts. דער הויפּט דערקלערונג איז די סיבות וואָס דאָס שפּאָרן אינפֿאָרמאַציע איז פאַרבאָרגן פון זיי. בלויז נאָך פארשטיין די סיבות, מען וועט קענען צו מאַכן די רעכט באַשלוס וועגן די טיפּ פון באַהאַנדלונג. בלויז נאָך ריאַלייזינג די ינאָרמאַטי און מאָס פון שווינדל, מענטשן זענען ביכולת צו פֿאַרשטיין אַז די נאַטירלעך אנדער ברירה מעטהאָדס זענען נישט אין דערצו צו נאָרמאַל באַהאַנדלונג אָדער אַ לעצט-דיטש פּרווון נאָך ניט געראָטן באַהאַנדלונג, און זענען בלויז ריכטיק און ססיענטיפיקאַללי באזירט מעטהאָדס פון טרעאַטינג ראַק.
די געשיכטע פון דער אויסזען פון קימאָוטעראַפּי איז נאָוטווערדי. פֿאַר די ערשטער מאָל די ווירקונג פון זענעפט גאַז, אָדער זענעפט גאַז, איז דיסקרייבד צוריק אין קסנומקס, נאָר קסנומקס יאר נאָך זייַן אַפּלאַקיישאַן דורך די דייַטש אַרמיי אין דער ערשטער וועלט מלחמה. שפּעטער, ד"ר פעטרוס אלעקסאנדער אין קסנומקס-יאָר יאָר דיסקרייבד אין דעטאַל די דעסטרוקטיווע ווירקונג פון דעם גאַז אויף די ביין מאַרך. דערנאָך ער געפונען אַז גיכער אָדער שפּעטער, די דיפּלישאַן פון די העמאַטאָפּאָעטישע פונקציע וואָלט פירן צו טויט.
דערנאָך, דעם טאַקסיק קאַמפּאַונד, וועמענס ציל איז געווען די יקסטערמאַניישאַן פון די פייַנט ס אַרבעט, אנגעהויבן צו זיין געניצט אין די באַהאַנדלונג פון בלוט חולאתן. דורך דיסטרויינג אין דעם וועג די ביין מאַרך, וואָס אין דעם פאַל פון די קרענק פּראָדוצירט מיליאַנז פון ומצייַטיק בלוט סעלז, דאקטוירים האָבן געהאט עטלעכע הצלחה אין קאַנטראָולינג די פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים. דעמאָלט דער מעדיצין האט געזאגט אַז אַ מאַגיש סגולע פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דעם טיפּ פון ראַק איז געפונען.
עס איז טשיקאַווע אַז דאקטוירים דיסקרייבד בלוט חולאתן אַ ביסל סענטשעריז צוריק, אָבער זיי זענען אַרייַנגערעכנט אין די ראַק קאַטעגאָריע בלויז אַ ביסל דעקאַדעס צוריק. דעם געטראפן אַרום די צייַט אַז זיי באַשלאָסן אַז אַ מצליח נייַ באַהאַנדלונג קען זיין געניצט צו מייַכל האַרט טומאָרס. אָבער, ווייניק דאקטוירים ווונדער צי עס איז פיל אין פּראָסט צווישן לוקימיאַ און פּראָסטאַט ראַק, פֿאַר בייַשפּיל. קענען ראַק גערופן דיספאַנגקשאַן אין די פאָרמירונג פון רויט בלוט סעלז אין די גראָוינג גוף פון אַ קינד און אַ אָנוווקס אין די לונג אָדער ברוסט?
דאך, האָניק. די פאַרלייגן אַדאַפּט אַ באַשלוס וואָס האט זינט יילדאַד טרילליאָנס פון דאָללאַרס. די עסאַנס פון עס איז אַז, באזירט אויף די הצלחה אין די באַהאַנדלונג פון העמאָפּאָיעסיס דיסאָרדערס, אַלע האַרט טייפּס פון ראַק זאָל אויך זיין באהאנדלט מיט דעם טיפּ פון דרוגס.
פון קורס, איבער די פאַרגאַנגענהע יאָר, די כעמישער זאַץ איז געווען אונטערגעוואָרפן ערנסט ענדערונגען און הייַנט קימאָוטעראַפּעוטיק דרוגס קענען ניט זיין קאַמפּערד מיט זענעפט גאַז. דאך, די מעקאַניזאַם פון זייער קאַמף בלייבט די זעלבע. זיי ווירקן די פאַרשידענע פייזאַז און פּראַסעסאַז פון צעל אָפּטייל. זינט אָנוווקס טויזנטער סעלז זענען פאַסטער, זיי זענען מער יקספּאָוזד צו אַזאַ טאַקסאַנז.
נאָר ווילן צו פרעגן: ווי טאָן די טאַקסיק דרוגס דעטעקט ראַק סעלז אין דעם גוף? ווי טאָן זיי דערשייַנען ראַק סעלז פון אנדערע ראַפּאַדלי דיוויידינג סעלז פון דעם גוף: די סעלז פון די ינטעסטאַנאַל עפּיטהעליום און די מויל קאַוואַטי, האָר פאַליקאַלז, גערמע סעלז, העמאַטאָפּאָעטיק סעלז און ימיונאַטי? עס טורנס אויס אַז עס איז פשוט ניט אַזאַ מעקאַניזאַם. ביידע די סעלז שטאַרבן ווי אַ רעזולטאַט פון טאַקסיק יפעקס, וואָס דערקלערט די "זייַט יפעקס" פון קימאָוטעראַפּי.
איצט מיר וויסן וועגן די קאַרסאַנאָודזשעניק ווירקונג פון קימאָוטעראַפּי, ווי געזונט ווי דער טיף גראַד פון וויקאַנינג פון דעם אָרגאַניזם געפֿירט דורך אים און די הילעל פון זייַן פאַנגקשאַנז. לעצטנס, סייאַנטיס אנגעהויבן צו רעדן וועגן אַ נייַ ווירקונג פון קימאָוטעראַפּי (ווי געזונט ווי ראַדיאָטהעראַפּי, אָבער וועגן דעם אַ ביסל שפּעטער). דעם ווירקונג איז אַ שטאַרק פאַרגרעסערן אין מאַליגנאַנסי פון די אָנוווקס. די מעקאַניזאַם פון דעם פּראָצעס איז ווי גייט: טומאָר סעלז זענען נישט האָמאָגענאָוס און זענען אין פאַרשידענע דיגריז פון דיפערענטשייישאַן - פון סטעם סעלז צו מער דיפערענטשיייטיד אָנעס. דערצו, סטעם סעלז טיילן לעפיערעך סלאָולי און, דעריבער, פאַלן אונטער דער השפּעה פון די כעמאַטעראַפּעוטיק אַגענט. אַפפיליאַטעד, מער דיפערענטשיייטיד סעלז טיילן ראַפּאַדלי און דערמיט דורכפירן סיטאָסטאַטיק קאַמף פון די מעדיצין. דאָס איז דער טויט פון ווייניקער מאַליגנאַנט טאָכטער סעלז און, דערמיט, דיסראַפּט די פּראָפּאָרציע צווישן סטעם ראַק סעלז און מער דיפערענטשיייטיד אָנעס. דעם נאָר דערקלערט דער פאַקט אַז די אָנוווקס רעקאָרדינג איז שטענדיק מער אַגרעסיוו, ווייַל עס ווערט פיל מער פּראָפּאָרציע צו די סטעם סעלז אין די אָנוווקס. דער לערנען געפונען אַז קימאָוטעראַפּי און ראַדיאָטהעראַפּי פאַרגרעסערן די מאַליגנאַסי פון די טומאָר דאַזאַנז פון מאל. עס זאָל אויך זיין אנגעוויזן אַז סטעם סעלז האָבן אַ געוואקסן פיייקייַט צו וויטסטאַנד שעדלעך סיבות. אין די קאַפּיטל קסנומקס מיר גערעדט וועגן די פאַקט אַז אונטער דער השתדלות פון זיכער סיבות, אַ נאָרמאַל צעל טורנס אין קאַנסעראַס און כולל אַן אלטע גענעטיק פּראָגראַם וואָס איינער פון די הויפּט טאַסקס פון דער צעל איז ניצל אונטער שווער סיטואַטיאָנס. דעריבער, סטעם סעלז זענען אַזוי קעגנשטעליק צו ביידע טשימאָוטעראַפּי און ראַדיאַציע טעראַפּיע.
אזוי, קימאָוטעראַפּי ניט בלויז טוט נישט מייַכל ראַק, אָבער באטייטיק פאַרגרעסערן זייַן קורס, שאפן טנאָים פֿאַר גרעסערע מאַליגנאַסי פון די אַנדערלייינג אָנוווקס און אַנטוויקלונג פון מעטאַסטאַסאַז דורך וויקאַנינג אַלע וויטאַל סיסטעמס פון דעם גוף. אין דערצו צו זייַענדיק קאַרסינאַדזשאַנז, די דרוגס באטייטיק פאַרגרעסערן די ליקעליהאָאָד פון נייַ טומאָרס.
איינער קען נישט איגנאָרירן אנדערן טיפּ פון טראדיציאנעלן ראַק באַהאַנדלונג - ראַדיאַציע טעראַפּיע. צוריק אין קסנומקס, דער דייַטש דאָקטער דיסקרייבד דער ערשטער פאַל פון ראַק פון ראַדיאַציע, און אין קסנומקס, דער ערשטער האַשאָרע איז געמאכט אַז לוקימיאַ קען זיין געפֿירט דורך X-Ray יריידייישאַן. הייַנט, דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס, אַזאַ ווי קאַמפּיוטיד טאָמאָגראַפי (קאָרט) און פלאָראָראָגראַפי, נוצן באטייטיק מער ראַדיאַציע ווי מיט אַ פּשוט רענטגענ. אַזוי איין קאָרט פּראָצעדור איז גלייַך צו קסנומקס פלואָראָגראַפס אָדער וועגן קסנומקס קאַסטן רענטגענ-שטראַל. לויט צו אַ לערנען פון די קסנומקס יאָר ארויס אין די אַרטשיווע פון אינערלעכער מעדיסינע, נאָר אין די פאַרייניקטע שטאַטן פֿאַר אַ יאָר טוט קט גרונט קסנומקס טויזנט נייַ קאַסעס פון ראַק. אזוי, יריידזשייז מיט ביידע דיאַגנאָסטיק און טעראַפּיוטיק צוועקן האט אַ שטאַרק קאַרסאַנאָודזשעניק ווירקונג, ווייַל עס דנאַ מוטיישאַן און אַזוי פירט צו די אויסזען פון נייַ ראַק סעלז פון פארשיידענע טיפן.
די נוצן פון יריידזשייז פֿאַר דער ציל פון קיורינג ראַק, ווי געזונט ווי קימאָוטעראַפּי, האט קיין וויסנשאפטלעכע טערעץ. צו ראַדיאָטהעראַפּי די אָנוווקס קענען אויך רעספּאָנד צו אַ פאַרקלענערן אין דער סומע, אָבער אין דער מאָמענט עס איז קיין פאָרשונג וואָס וואָלט לינק עס צו די פאַרלענגערונג פון די לעבן פון דער פּאַציענט אָדער זייַן פול אָפּזוך. אבער עס איז אנדערע פאָרשונג אַז זאגט אַז אין פילע Forms פון ראַק אין די אַפּלאַקיישאַן פון ראַדיאָטהעראַפּי נאָך כירורגיע, פּאַטיענץ 'לעבן אַקטשאַוואַלי איז ניט עקסטענדעד, און אָפֿט דיקריסאַז, אַזאַ ווי פּראָסטאַט ראַק.[קסנומקס] אָבער קאַמפּלאַקיישאַנז דעם טיפּ פון טעראַפּיע זעט אַ פּלאַץ, און אָפט די קאַמפּלאַקיישאַנז טאָן ניט באַשייַמפּערלעך פֿאַר חדשים אָדער אַפֿילו יאָרן, שאפן אַ געדולד סייכל פון זיכערקייַט פון די אופֿן. פֿאַר בייַשפּיל, איך וועט געבן אַ רשימה פון קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך ראַדיאַציע טעראַפּיע פֿאַר ברוסט ראַק: פייבראַס רינגקלינג פון די ברוסט; צעבראכן ריבס; ספּיקעס אין די פּלעוראַ, לונגען און אַרום די האַרץ; נערוו שעדיקן; פּרעפּרעשאַן העמאַטאָפּאָעטיש פונקציאָנירן און ימיונאַטי רעכט צו דער צעשטערונג פון די ביין מאַרך אין די יראַדייטינג פעלד. און פון קורס, איינער פון די מערסט געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז איז טענס פון מאל די געוואקסן מאַשמאָעס פון נייַע פארמען פון ראַק אין דעם פּאַציענט.
[קסנומקס] פּראָסטאַט ראַק און פּראַסטאַקאַל דיסעאַסעס, קסנומקס.
אַזוי, מיר זען אַז ראַדיאָטהעראַפּי איז זייער ענלעך אין זייַן ווירקונג צו קימאָוטעראַפּי. זינט מיר וויסן אַז אַ צייַטווייַליק רעדוקציע אין אָנוווקס גרייס האט קיין ווירקונג אויף פּראָולאָנגינג לעבן אָדער היילן די פּאַציענט, דעם באַהאַנדלונג טוט ניט ברענגען Benefits צו די פּאַציענט, אָבער אויף די פאַרקערט, איז העכסט קאַרסאַנאָודזשעניק און ז ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז. אויך, פריש שטודיום האָבן געוויזן אַז ראַדיאַציע טעראַפּיע איז מאַליגנאַנסי פון די אָנוווקס דורך ינקריסינג די פּראָפּאָרציע פון סטעם אין די אָנוווקס, וואָס זענען גרינגער צו דערלאָזן אנדערע ראַדיאַציע.
איך בין לעגאַמרע קאַנווינסט אַז אין דער צוקונפֿט באַהאַנדלונג פון ראַק מיט קימאָוטעראַפּי, ווי אין אנדערע און ראַדיאָטהעראַפּי, וועט ווערן דערקענט ווי אַ מעדיציניש טעות. אין איין מאָל עטלעכע יאָר, לאָבאָטאָמיע איז געניצט אין פארשידענע גשמיות שטאַטן, אַרייַנגערעכנט דעפּרעסיע. טויזנטער פון מענטשן פאַרפאַלן זייער פערזענלעכקייטן, אויסגעדרייט אין "וועדזשטאַבאַלז", און אין די קסנומקס-יעס דעם פירונג איז געווען פארשטאפט און געפונען צו זיין עראָוניאַס. אין די קסנומקס-X יאָרן, X-Ray שטראַלן פרויען מיט געוואקסן האָר. דעם באַהאַנדלונג איז אויך באַנד עטלעכע יאָרן נאָך פילע טענות פון פרויען דיספיגיערד דורך יריידזשייז.
נאָך דיסקאַסינג מעטהאָדס פון "סם" און "ברענען" איך וואָלט ווי צו בעקיצער אַדרעס אן אנדער אופֿן - "שנייַדן", וואס מיסטייקאַנלי גלויבן די מערסט עפעקטיוו. איינער קען נישט לייקענען די פאַקט אַז עטלעכע פון די כירורגיש ינערווענטשאַנז אין די פרי סטאַגעס פון ראַק און מיט זייַן לאָוקאַלייזד פארמען זענען מצליח. דורך "מצליח" איך מיינען נישט דער קלאָר באַזייַטיקונג פון די אָנוווקס, אָבער דער פאַקט אַז דער פּאַציענט האט נישט דערפאַרונג אַ רעצידיוו אין שפּעטער לעבן. וסואַללי אַזאַ אַ positive רעזולטאַט איז באמערקט מיט ניט-געפערלעך ענקאַפּסאַלייטיד פארמען פון ראַק, וואָס זענען נישט מסתּמא צו פירן צו ערנסט פאלגן. דאָ איז אַ טשיקאַווע פאַקט, וואָס קענען זיין דעם באַשטעטיקונג. פּאַטהאָלאָגיסץ, ריווילינג די פּאַטיענץ וואס איז געשטארבן פון ניט-ראַק חולאתן, האָבן לאַנג באמערקט אַז מער ווי האַלב איז געשטארבן אין די עלטער פון איבער קסנומקס יאָרן, עס זענען אַ פאַרשיידנקייַט פון פאַרשידענע אָנוווקס אָרט און גרייס, האָבן ניט געווען די גרונט פון טויט. רובֿ פון זיי זענען נישט אַפֿילו דיאַגנאָסעד, ווי די טומאָרס אָפט עקסיסטירן אין די גוף אַסימפּטאַמאַטיקאַללי.
סורגעאָנס אויך ווי צו מאַכן לימפאַדענעקטאָמי, און אַזוי אויף. עקססיסיאָן פון לימף נאָודז נאָך אָנוווקס באַזייַטיקונג. די מיוטילאַטינג סורגיעריז נאָך פּראָדוצירן, טראָץ פילע שטודיום סאַגדזשעסטינג אַז לימפאַדענעקטאָמי טוט נישט פאַרמייַדן די פאַרשפּרייטן פון ראַק. פֿאַר בייַשפּיל, ברייט לימפאַדענעקטאָמי איז געטאן מיט מאַסטעקטאָמי, מיט ברוסט ראַק אָדער סערוואַקאַל ראַק. פרויען נאָך אַזאַ אַפּעריישאַנז פילן אַזוי שרעקלעך אַז פילע וואָלט בעסער נישט צו לעבן אין אַלע.[קסנומקס]
[קסנומקס] Townsend Letter for Doctors, June 1984, p. 99.
סערדזשערי אויך ינקריסיז די ליקעליהאָאָד פון מעטאַסטאַסיס. קיין אָפּגעלאָזן קאָנטאַקט פון אַ כירורג מיט אַ אָנוווקס קענען פירן צו אַ הילעל פון זייַן אָרנטלעכקייַט און די מעלדונג פון אַ מאַסע פון ראַק סעלז אין די בלוט. ביאָפּסיעס זענען אויך געפערלעך ווייַל זיי אָפֿט האָבן אַ דיסראַפּשאַן אין די סטרוקטור פון די אָנוווקס, וואָס פירט צו זייַן געוואקסן וווּקס. די ליקעליהאָאָד פון מעטאַסטאַסיס אויך ינקריסיז.
איך באמערקט אַ טשיקאַווע פאַקט: צווישן די עטלעכע דאקטוירים איך געפונען אויס וועגן וואס "געביטן לידזשאַנז" און אנגעהויבן צו מייַכל ראַק פּאַטיענץ מיט אנדער ברירה מעטהאָדס, רובֿ געווען סערדזשאַנז. פון קורס, דאָס איז ניט גענוג פֿאַר אַ ערנסט סטאַטיסטיש סאָף, אָבער מיסטאָמע די סערדזשאַנז קלאר געזען די וסעלעססנעסס פון דעם אופֿן אין די באַהאַנדלונג פון ראַק.
מיסטאָמע, עס זאָל זיין עטלעכע ראַשאַנאַליטי אַז די מעטהאָדס פון "קאַטינג, עטשינג און ברענען" פאָרזעצן צו בלייַבן די הויפּט אין דער באַהאַנדלונג פון ראַק פּאַטיענץ? איך בין קאַנווינסט אַז אַזאַ ראַשאַנאַליטי איז, אָבער עס איז נישט אַימעד בייַ היילונג דעם פּאַציענט און ווינינג איבער ראַק. דעם ראַשאַנאַליטי קענען בלויז זיין פארשטאנען דורך אַ פארשטאנד פון עקאָנאָמיש און פּאָליטיש סיבות. אין די דריט קאַפּיטל מיר האָבן גערעדט וועגן עקאָנאָמיש סיבות. פּאָליטיש סיבות פאַרדינען ספּעציעל ופמערקזאַמקייַט און אַ זיכער צוגרייטונג פון די לייענער פֿאַר די מערקונג פון דעם אינפֿאָרמאַציע. איך פּלאַן צו אָנרירן דעם טעמע אין מיין צוקונפֿט אַרבעט.
צום באַדויערן, הייַנט, ווען די נומער פון מענטשן אַווער פון די אמת שטאַט פון זאכן אין אָנקאָלאָגי האט נישט נאָך ריטשט אַ קריטיש פונט, אָנקאָלאָגיסץ וועט פאָרזעצן צו שנייַדן, עטש און פאַרברענען מיליאַנז פון ראַק פּאַטיענץ. אַנשטאָט קאַנסאַנטריישאַן זייער השתדלות אויף די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס וואָס פירן צו ראַק און אויף די רעסטעריישאַן פון די גוף, אָנקאָלאָגיסץ וועט פאָרזעצן צו באַזייַטיקן אָדער רעדוצירן די אָנוווקס, וואָס ריזאַלטיד אַ ריזיק שעדיקן צו דער געזונט פון די ראַק פּאַציענט.
באָריס גרינבלאַט
← פרייַערדיק. Chapter 6 | ווייַטער. טשאַפּטער 8 →
אָפּלאָדירן E- בריוו פֿאַר פֿרייַ
אָפּלאָדירן די בוך פֿאַר פֿרייַ אין דאָק פֿאָרמאַט
на русском אין ענגליש אין דייַטש אין פראנצויזיש אין איטאַליעניש אין פויליש
אָפּלאָדירן די בוך פֿאַר פֿרייַ אין פּדף פֿאָרמאַט
на русском אין ענגליש אין דייַטש אין פראנצויזיש אין איטאַליעניש אין פויליש